昨天，衛生部公(gōng)布了北京公(gōng)立醫(yī)院改革的思路和舉措——北京公(gōng)立醫(yī)院改革将按照管辦(bàn)分(fēn)開、政事分(fēn)開、醫(yī)藥分(fēn)開的思路，實現三步走。

　　第一步：管辦(bàn)分(fēn)開成立醫(yī)管局本市公(gōng)立醫(yī)院改革的第一步是管辦(bàn)分(fēn)開。目前，北京市醫(yī)管局正在緊鑼密鼓地籌建中(zhōng)，以國(guó)有(yǒu)資産(chǎn)出資人的身份辦(bàn)醫(yī)院，負責市屬醫(yī)院人、财、物(wù)的管理(lǐ)。

　　所謂管人，主要是管院長(cháng)，推出一批職業化院長(cháng)，加強對院長(cháng)的績效考核；管事，就是負責醫(yī)院的基礎管理(lǐ)、内部運行及改革，對醫(yī)療服務(wù)行為(wèi)實行規範化、專業化、精(jīng)細化的基礎管理(lǐ)，推進醫(yī)療、康複、護理(lǐ)分(fēn)開的醫(yī)院分(fēn)級管理(lǐ)；管資産(chǎn)，就是要對醫(yī)院投資、規劃、發展、成本核算等資産(chǎn)情況進行管理(lǐ)。

　　醫(yī)管局成立後，市衛生局負責制定規劃、準入、标準、規範，并承擔醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和用(yòng)藥安(ān)全等行業監管職能(néng)。

　　第二步：政事分(fēn)開派駐監事會

　　目前的醫(yī)院是按事業單位管理(lǐ)，公(gōng)立醫(yī)院改革啓動後，将建立法人治理(lǐ)結構的現代醫(yī)院管理(lǐ)制度。

　　市醫(yī)管局隻對醫(yī)院的重大事項進行管理(lǐ)，具(jù)體(tǐ)的事務(wù)醫(yī)院将擁有(yǒu)充分(fēn)的自主權。市醫(yī)管局将向醫(yī)院派駐監事會，确保醫(yī)院的公(gōng)益性和良性發展。

　　醫(yī)院實行監事會監督下的院長(cháng)負責制，醫(yī)管局對院長(cháng)實行目标管理(lǐ)制，并以公(gōng)益性與良性發展為(wèi)核心對醫(yī)院進行嚴格的績效考核。然後根據考核情況，确定院長(cháng)的薪酬和是否續聘。

　　醫(yī)院内部實行全員聘用(yòng)、上五險一金、合同管理(lǐ)，專業技(jì )術人員職稱實行評聘分(fēn)開。醫(yī)院員工(gōng)實行績效工(gōng)資，個人績效工(gōng)資收入要占工(gōng)資總收入的80%，體(tǐ)現“勞有(yǒu)所得、多(duō)勞多(duō)得、優勞優得”、“向關鍵崗位、一線(xiàn)崗位傾斜”。

　　第三步：醫(yī)藥分(fēn)開以醫(yī)養醫(yī)

　　為(wèi)了實現從目前的以藥養醫(yī)向以醫(yī)養醫(yī)的轉變，本市将建立财政、醫(yī)保和價格聯動的公(gōng)立醫(yī)院補償機制。

　　首先，醫(yī)院基本建設、大型設備購(gòu)置、重點學(xué)科(kē)、離退休人員經費、公(gōng)共衛生任務(wù)和政策性虧損，将由政府買單。

　　此外，醫(yī)保部門将探索按人頭付費、總額預付等支付方式，通過付費方式改革，從機制上解決以藥養醫(yī)問題；價格部門将對醫(yī)療服務(wù)價格進行調整，從而體(tǐ)現醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，科(kē)學(xué)合理(lǐ)地提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。醫(yī)療服務(wù)價格将實行分(fēn)級診療、分(fēn)類定價、優質(zhì)優價。同時，本市還将繼續完善藥品集中(zhōng)招标采購(gòu)制度，擠掉藥價中(zhōng)的水分(fēn)。

　　不過，首醫(yī)委相關負責人坦言，在目前價格、财政、醫(yī)保的補償機制尚未完全到位的情況下，實施醫(yī)藥分(fēn)開的條件尚不成熟。

　　本報記者 方芳

(原始來源：北京日報)